Terapia noseal high-flow dla pierwotnego wsparcia oddechowego u wcześniaków ad 7

W naszym badaniu próbnym uwzględniliśmy ratujący CPAP, ponieważ w naszym poprzednim badaniu równości po leczeniu ekstubacyjnym 8 prawie połowa niemowląt, u których zawiodło leczenie wysokoprzepływowe, nie wymagała intubacji po otrzymaniu ratunkowego CPAP. Chociaż CPAP był związany z niższą częstością niepowodzeń leczenia niż terapia z wysokim przepływem, tempo intubacji nie różniło się istotnie pomiędzy dwiema grupami leczenia; ponadto niemowlęta w grupie z wysokim przepływem miały znacząco niższy odsetek urazów nosa. Jednakże niemowlęta w grupie z wysokim przepływem częściej otrzymywały krótki uzupełniający tlen, a średni czas trwania wspomagania oddychania był dzień dłuższy w tej grupie. Kliniczne znaczenie tych wyników jest niepewne.
Oślepienie interwencji nie było możliwe; w związku z tym, aby zminimalizować błąd systematyczny, wykorzystaliśmy wcześniej określone, obiektywne kryteria do określenia pierwotnego wyniku. Uznajemy, że zastosowanie CPAP jako terapii ratunkowej mogło mieć wpływ na wskaźniki wyników wtórnych w grupie o dużym natężeniu przepływu. Ponadto ponad połowa niemowląt przydzielonych do tej grupy otrzymywała CPAP przez krótki okres (mediana, 1,6 godziny) przed randomizacją, co również mogło mieć wpływ na wyniki.
Nasza populacja badana była ograniczona do niemowląt przedwcześnie urodzonych w oddziałach intensywnej terapii noworodków. Konieczne są dalsze badania w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności terapii o dużym natężeniu przepływu w placówkach i obiektach o ograniczonym dostępie, jak również u dzieci urodzonych przed terminem.
Wnioskujemy, że leczenie wysokoprzepływowe skutkuje znacznie wyższym wskaźnikiem niepowodzenia leczenia niż CPAP, gdy jest stosowane jako podstawowe wsparcie dla wcześniaków z niewydolnością oddechową.
[hasła pokrewne: szczepionka podjednostkowa, implant zęba cena warszawa, syndrom sztokholmski w związku ]