Terapia noseal high-flow dla pierwotnego wsparcia oddechowego u wcześniaków

Leczenie donosową terapią wysokoprzepływową ma skuteczność podobną do skuteczności ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) przy stosowaniu jako wspomaganie poobrotowej noworodków. Nie udowodniono skuteczności leczenia wysokoprzepływowego jako podstawowego środka wspomagającego oddychanie u wcześniaków z niewydolnością oddechową. Metody
W tym międzynarodowym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu klinicznym, w którym wzięło udział 564 przedwcześnie urodzonych (wiek ciążowy, . 28 tygodni 0 dni), wystąpił wczesny problem z oddychaniem, który nie został zastąpiony środkiem powierzchniowo czynnym w leczeniu donosowym, wysokoprzepływowym leczeniem lub donosowym CPAP. Pierwszorzędowym wynikiem była niewydolność leczenia w ciągu 72 godzin po randomizacji. Continue reading „Terapia noseal high-flow dla pierwotnego wsparcia oddechowego u wcześniaków”

Terapia noseal high-flow dla pierwotnego wsparcia oddechowego u wcześniaków ad 6

Mediana czasu trwania wsparcia oddechowego była o dzień dłuższa w grupie z wysokim przepływem niż w grupie CPAP (4 vs. 3 dni, P = 0,005), a niemowlęta w grupie z wysokim przepływem były znacznie bardziej podatne na otrzymywanie uzupełniającego tlenu podczas ich przyjęć (78,1% w porównaniu z 69,6%, P = 0,02). Rozpoznania układu oddechowego u uczestniczących niemowląt przedstawiono w rozdziale 3.3 Dodatku Uzupełniającego. Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Terapia noseal high-flow dla pierwotnego wsparcia oddechowego u wcześniaków ad 6”

Leczenie przerzutowego czerniaka za pomocą autologicznych komórek T CD4 + przeciwko NY-ESO-1 czesc 4

Klon komórek T był niewykrywalny w próbkach preinfuzji od pacjenta. Jednak po infuzji nastąpił szybki wzrost częstości komórek klonu: stanowiły one prawie 2,0% wszystkich jednojądrzastych komórek krwi obwodowej w 3. dniu i pozostawały wykrywalne we krwi pacjenta przez ponad 80 dni (Figura 2) . W tym czasie częstotliwość komórek klonu wahała się między 0,7 a 3,0% całkowitej liczby komórek jednojądrzastych. Ocena kliniczna
Skany CT i PET uzyskane 2 miesiące po infuzji komórek T nie wykazały żadnych objawów choroby, a po 22 miesiącach obserwacji nie stwierdzono żadnych oznak nawrotu (Figura 1). Continue reading „Leczenie przerzutowego czerniaka za pomocą autologicznych komórek T CD4 + przeciwko NY-ESO-1 czesc 4”

Leczenie przerzutowego czerniaka za pomocą autologicznych komórek T CD4 + przeciwko NY-ESO-1

Opracowaliśmy metodę in vitro do izolowania i ekspansji autologicznych klonów komórek T CD4 + ze specyficznością antygenu NY-ESO-1 związanego z czerniakiem. Wlewaliśmy te komórki pacjentowi z opornym na leczenie przerzutowym czerniakiem, który nie przeszedł żadnego wcześniejszego leczenia kondycjonującego lub cytokiny. Pokazujemy, że przeniesione limfocyty T CD4 + pośredniczą w trwałej klinicznej remisji i prowadzą do endogennych odpowiedzi na antygeny czerniaka inne niż NY-ESO-1.
Wprowadzenie
Komórki T cytotoksyczne CD8 + można zbierać od pacjenta z rakiem, ekspandować in vitro, selekcjonować pod względem swoistości wobec antygenu związanego z nowotworem i podawać z powrotem pacjentowi. Takie autologiczne limfocyty T w badaniach klinicznych wykazały korzystny wpływ u niektórych pacjentów z rakiem.1-5 Cytotoksyczne działanie przeciwnowotworowe limfocytów T CD8 + zależy od limfocytów T CD4 +, które zapewniają komórkom T CD8 + czynniki wzrostu, takie jak interleukina 2 i mogą pośredniczyć w niszczeniu komórek nowotworowych bezpośrednio lub pośrednio.5-8 Czynniki wzrostu, takie jak interleukina-2 mogą działać w sposób autokrynny, co w zasadzie umożliwiłoby infuzję komórek T CD4 + w celu proliferacji u pacjenta i stymulację endogennego przeciwrakowe limfocyty T CD8 +. Continue reading „Leczenie przerzutowego czerniaka za pomocą autologicznych komórek T CD4 + przeciwko NY-ESO-1”

Przypadek 4-2008: Kobieta w ciąży z obrzękiem lewej piersi i dusznością

Jak donosi Shulman i in. (Wydanie 31 stycznia), pierwsze objawy choroby nowotworowej u młodej kobiety ciężarnej z chłoniakiem, w tym śródpiersia i lewą piersią, odnotowano w 26,1 tygodniowej ciąży, a niemowlę urodzone na żywo dostarczono około 5 tygodni później. Chociaż lekarze stwierdzają, że dziecko ma się dobrze , może być zbyt wcześnie, aby to stwierdzić. Średni czas opóźnienia wynosi 4,6 miesiąca między porodem a diagnozą raka przenoszonego z matki na dziecko, 2 i chociaż opisano rzadkie przerzuty przez łożysko białaczek macierzyńskich, chłoniaki, czerniaki i raki2-4. Poza badaniami fizycznymi może się wydawać, że rozsądne jest uzyskanie tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej, brzucha i miednicy chłopca oraz kontynuowanie nadzoru z pełną morfologią krwi, kompleksowym panelem metabolicznym i pomiarem dehydrogenazy mleczanowej w surowicy. Continue reading „Przypadek 4-2008: Kobieta w ciąży z obrzękiem lewej piersi i dusznością”

Od zięb Darwina po kanarki w kopalni węgla – wydobywanie genomu nowej biologii

Obserwacje zięb, które Karol Darwin dokonał podczas pobytu w Galapagos przyczyniły się do jego teorii pochodzenia różnic międzygatunkowych, ostatecznie prowadząc do zrozumienia mutacji i doboru naturalnego jako czynników zmienności fenotypowej. Teraz, ponad 150 lat później, badania asocjacyjne genomewidu zidentyfikowali ponad 100 nowych regionów chromosomalnych, w których zmienność DNA wpływa na ryzyko powszechnych chorób ludzi i fenotypów klinicznych.1 Ponieważ wcześniejsze metody identyfikacji genetycznych przyczyn powszechnych chorób spotkały się z bardzo ograniczonym sukcesem Ta chwila stanowi przełom w historii genetyki w medycynie. Dwuetapowe studium stowarzyszenia Genomewide. W najbardziej powszechnym projekcie zestaw genomewidów polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) jest testowany w badaniu typu case-control, a najbardziej statystycznie istotne SNP są ponownie testowane w jednym lub kilku badaniach replikacyjnych. Jeśli przeprowadzono wiele badań odkrycia dla tej samej choroby, połączenie tych badań zwiększa moc statystyczną wykrywania SNP związanych z chorobą. Continue reading „Od zięb Darwina po kanarki w kopalni węgla – wydobywanie genomu nowej biologii”

Poligeny, przewidywanie ryzyka i ukierunkowane zapobieganie rakowi piersi czesc 4

Ryzyko to jest oparte na opublikowanym względnym ryzyku alleli wynoszącym 1,266,28, przy czym ryzyko specyficzne dla genotypu jest skorygowane w stosunku do średniego ryzyka w populacji. Szacowana częstość występowania tych trzech grup w populacji wynosi odpowiednio 38%, 47% i 14%, a ryzyko wystąpienia raka piersi w ciągu całego życia wynosi 10% w przypadku kobiet, u których występuje jeden allel ryzyka, a 13% u kobiet z dwoma allelami ryzyka. . Zatem gdybyśmy mieli genotypować 100 osób dla rs2981582 i zastosować środek zapobiegawczy dla heterozygot i homozygot, zidentyfikowalibyśmy 47 heterozygot i 14 homozygot, wśród których liczba przypadków raka sutka w ciągu całego życia byłaby zmniejszona z 4,6 w przypadku heterozygot ( 10% z 47 heterozygot) i 1,8 w homozygotach (13% z 14 homozygot) odpowiednio do 2,8 i 1,1. Całkowita redukcja przypadków raka piersi wynosiłaby 2,6 na 100 kobiet poddanych badaniu przesiewowemu. Continue reading „Poligeny, przewidywanie ryzyka i ukierunkowane zapobieganie rakowi piersi czesc 4”

Blokada angiotensyny II i dylatacja aorty w zespole Marfana ad 7

W prospektywnym badaniu z udziałem pacjentów po przeszczepieniu nerki leczenie prawidłowymi przeciwnadciśnieniowymi losartanem powodowało zmniejszenie stężenia TGF-. w osoczu o ponad 50% w ciągu 2 tygodni.18 W działaniu angiotensyny II pośredniczą dwa receptory, receptor AT1 i receptor angiotensyny II typu 2 (AT2) 16. Sygnalizacja receptora AT1 może zwiększać wytwarzanie ligandów i receptorów TGF-., jak również aktywatorów, takich jak trombospondyna. 1.19 Zdarzenia komórkowe obserwowane w tkankach osób z zespołem Marfana, w tym proliferacja komórek mięśni gładkich naczyń, zwłóknienie i zwiększona ekspresja metaloproteinaz macierzy 2 i 9, są prawdopodobnie przypisywane zwiększonej aktywności TGF-..8-10 W przeciwieństwie do tego, Uważa się, że receptor AT2 wywołuje efekty komórkowe przeciwne do działania receptora AT1, w tym działanie antyproliferacyjne i przeciwzapalne, które są korzystne w homeostazie ściany aorty.
Biorąc pod uwagę te mechanizmy, można oczekiwać, że korzystne działanie inhibitorów ACE i ARB w tym otoczeniu będzie się różnić. Continue reading „Blokada angiotensyny II i dylatacja aorty w zespole Marfana ad 7”

Skuteczność szczepionki podjednostkowej Herpes Zoster dla dorosłych w wieku 70 lat lub starszych ad

Obecnie szczepionka zawierająca żywy, atenuowany wirus opryszczki (Zostavax, Merck) jest zatwierdzona do stosowania u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych i jest zalecana dla dorosłych w wieku 60 lat lub starszych.2,18,19 Poddaje się badaniom szczepionka podjednostkowa wirusa półpaśca (HZ / su, GSK Vaccines) zawierająca glikoproteinę EZ VZ i system adiuwantowy AS01B w celu zapobiegania neuropatii półpaśca i poopryszczkowej u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych.20-25 Poprzednio (Badanie Skuteczności Skuter u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych [ZOE-50]) wykazało, że HZ / su wykazywało skuteczność szczepionkową wobec półpaśca wynoszącą 97,2%, co było zgodne we wszystkich grupach wiekowych.26 Chociaż 24% uczestników ZOE-50 było w wieku 70 lat lub starszych, badanie nie miało na celu ostatecznej oceny skuteczności szczepionki przeciw półpaścowi lub neuralgii popółpaścowej w tej grupie wiekowej. Dlatego równolegle z ZOE-50 przeprowadziliśmy drugą próbę z udziałem tylko osób dorosłych, które ukończyły 70. rok życia (badanie Skutic Skutic u dorosłych w wieku 70 lat lub starszych [ZOE-70]) w celu oceny skuteczności szczepionki przeciw herpes zoster w tej populacji; Oceniliśmy również skuteczność szczepionki przeciwko popółpęcherzowej neuralgii w połączonej populacji (tj. od ZOE-50 plus ZOE-70) u dorosłych w wieku 70 lat i starszych oraz u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych.
Tutaj przedstawiamy wyniki ZOE-70. Continue reading „Skuteczność szczepionki podjednostkowej Herpes Zoster dla dorosłych w wieku 70 lat lub starszych ad”

Skuteczność szczepionki podjednostkowej Herpes Zoster dla dorosłych w wieku 70 lat lub starszych

Badanie obejmujące dorosłych w wieku 50 lat lub starszych (ZOE-50) wykazało, że szczepionka podjednostkowa herpes zoster (HZ / su) zawierająca rekombinowaną glikoproteinę E wirusa ospy wietrznej i półpaśca oraz układ adiuwantowy AS01B była związana z ryzykiem wystąpienia półpaśca, który był 97,2% mniej niż w przypadku placebo. Drugie badanie przeprowadzono równolegle na tych samych stanowiskach i zbadano bezpieczeństwo i skuteczność HZ / su u dorosłych w wieku 70 lat lub starszych (ZOE-70). Metody
Ta randomizowana, kontrolowana placebo, faza 3 została przeprowadzona w 18 krajach i dotyczyła osób dorosłych w wieku 70 lat lub starszych. Uczestnicy otrzymywali dwie dawki HZ / su lub placebo (przypisane w stosunku 1: 1) podawane domięśniowo w odstępie 2 miesięcy. Skuteczność szczepionki przeciw półpaścowi i neuralgii popółpaścowej oceniono u uczestników ZOE-70 oraz u uczestników zebranych z ZOE-70 i ZOE-50. Continue reading „Skuteczność szczepionki podjednostkowej Herpes Zoster dla dorosłych w wieku 70 lat lub starszych”