Globalny, regionalny i krajowy obrót w chorobie reumatycznej serca, 1990-2015 cd

Nasza definicja przypadku była reumatyczną chorobą serca zidentyfikowaną przez klinicystę, z potwierdzeniem echokardiograficznym lub bez, wymagająca profilaktyki antybiotykowej lub leczenia medycznego lub chirurgicznego. 21 Wykluczyliśmy badania, które opisały jedynie wyniki badań echokardiograficznych bez potwierdzenia klinicznego lub specjalistycznej interpretacji. Nie używaliśmy oszacowań częstości występowania reumatycznych chorób serca (tj. Niewielkich odchyleń ujawnionych w echokardiografii, które mogłyby odzwierciedlać normalne zmiany w budowie zastawki aortalnej lub mitralnej) .22 Ryc. 1. Ryc. 1. Klasyfikacja krajów jako endemicznych lub nieendemicznych reumatycznych chorób serca. Kraj został zaklasyfikowany jako endemiczny wzorzec choroby, jeżeli jego szacunkowa śmiertelność z powodu reumatycznej choroby serca była większa niż 0,15 zgonu na 100 000 mieszkańców wśród dzieci w wieku od 5 do 9 lat. ATG oznacza Antigua i Barbuda, BRB Barbados, COM Comoros, DMA Dominika, E. Med. wschodni region Morza Śródziemnego, FJI Fidżi, FSM Federalne Stany Mikronezji, GRD Grenada, KIR Kiribati, LCA Saint Lucia, MDV Malediwy, MHL Wyspy Marshalla, MLT Malta, MUS Mauritius, SGP Singapur, SLB Wyspy Salomona, SYC Seychelles, TLS Timor-Leste , TON Tonga, TTO Trynidad i Tobago, VCT Saint Vincent i Grenadyny, VUT Vanuatu, W. Afryka Zachodnia Afryka i WSM Samoa.
Uważamy, że kraje mają jeden z dwóch typów reumatycznych chorób serca: endemiczne, o wysokiej śmiertelności i częstości występowania wśród dzieci i bez cech nerek, o niskiej śmiertelności i częstości występowania wśród dzieci i przewadze w starszym wieku, kiedy występują opóźnione następstwa reumatyczne choroby serca ( Rysunek 1). Ze względu na różnice między tymi wzorami chorób kraje z każdym wzorem były modelowane osobno. Endemiczność zdefiniowano na podstawie szacunków śmiertelności z powodu reumatycznej choroby serca z GBD 2015, z progiem 0,15 zgonów na 100 000 populacji wśród dzieci w wieku od 5 do 9 lat w 2015 r. Po eksperckiej ocenie zadań krajowych, Kenia i Nikaragua przeklasyfikowany jako mający endemiczny wzór choroby na podstawie badań, które wykazały wysokie rozpowszechnienie reumatycznych chorób serca u dzieci w tych krajach. Szacunki rozpowszechnienia na poziomie globalnym opierały się na połączeniu modeli endemicznych i nieendemicznych, przy założeniu, że bardzo niewiele przypadków bezobjawowej reumatologicznej choroby serca występuje wśród młodych ludzi w krajach o nieendemicznym wzorcu.
Osobno modelowaliśmy częstość występowania objawowej niewydolności serca z powodu reumatycznej choroby serca. Oszacowaliśmy częstość występowania niewydolności serca z powodu jakiejkolwiek przyczyny dla każdej lokalizacji, wieku, płci i roku, a następnie przypisano przypadki do 20 konkretnych przyczyn, opierając się na opublikowanych i administracyjnych danych na temat przyczyn niewydolności serca i wskaźników śmiertelności z powodu tych przyczyn . Niewydolność serca oceniano jako łagodną, umiarkowaną lub ciężką z wykorzystaniem danych z ankiety panelowej dotyczącej jakości życia pacjentów z niewydolnością serca.19
Wszystkie dane analizowano za pomocą bayesowskiego narzędzia do meta-regresji efektów mieszanych (oznaczonego DisMod-MR 2.1), opracowanego dla badania GBD.19 DisMod-MR 2.1 jest modelem przedziałowym, który składa się z trzech stanów – podatnych, chorych i martwe – ze zmianami stanu określonymi przez częstość występowania, remisję, nadmierną śmiertelność i śmiertelność z innych przyczyn.23 Równania różniczkowe z odpowiednimi warunkami brzegowymi zapewniają spójność wszystkich parametrów choroby w modelu
[przypisy: paradygmaty zdrowia, wellderm wrocław, neomedica poznań ]