Globalny, regionalny i krajowy obrót w chorobie reumatycznej serca, 1990-2015 ad 7

Leczenie przez całe życie w reumatologicznych chorobach serca, choć skuteczne, stawia duże wymagania systemom zdrowotnym.25 Główne niedociągnięcia w opiece medycznej i chirurgicznej nad reumatycznymi chorobami serca zostały udokumentowane w krajach, w których schorzenie to występuje endemicznie, nawet w ośrodkach trzeciego stopnia26. Skorygowaliśmy dane wejściowe dotyczące śmiertelności, zmieniając kody pośrednich lub nieokreślonych przyczyn śmierci, w tym niewydolności serca, i ta korekta znacznie zwiększyła szacunkową liczbę zgonów z powodu reumatycznej choroby serca. Postępy w metodach postępowania z kodami przyczyn zgonu są ważnym elementem ulepszonych szacunków śmiertelności z powodu reumatycznych chorób serca. Jednocześnie jest prawdopodobne, że niektóre zgony z powodu udaru i zapalenia wsierdzia są źle zakodowane, więc nie możemy oszacować, ile z 6,3 miliona przypadków udaru i 85 000 zgonów z powodu zapalenia wsierdzia, które oszacowano na 2015 rok, było w rzeczywistości wynikiem choroby reumatycznej serca. .20
Nasze szacunki dotyczące rozpowszechnienia choroby są podobne do tych w niedawnej metaanalizie badań przesiewowych, w których wykazano, że ogólna częstość występowania reumatycznych chorób serca w krajach o niskich i średnich dochodach mieści się w zakresie od 2,7 przypadków na 1000 populacji ( klinicznie manifest choroba ) do 21,1 przypadków na 1000 populacji (w przypadku klinicznie cichej choroby) .7 Wśród subklinicznych przypadków reumatycznej choroby serca, które są wykrywane w badaniu echokardiograficznym (określanym jako borderline reumatyczna choroba serca), niektórzy mogą przejść do określonego serca reumatycznego choroby, podczas gdy inne mogą się cofać. Do tej pory tylko kilka małych prospektywnych badań oceniało progresję choroby granicznej.27,28 Nasze oszacowania rozpowszechnienia byłyby wyższe, gdybyśmy uwzględnili przypadki graniczne w naszym modelu; jednak obecne dane nie popierają tego podejścia, ponieważ nie jest jasne, w jaki sposób ten stan powinien być leczony klinicznie
Możliwe, że nasze szacunki dla niektórych lokalizacji zostały przesunięte w górę przez wykorzystanie badań nad chorobami, które przeprowadzono na obszarach podrzędnych o endemicznym przebiegu choroby. Jednak większość tych badań skupia się na dzieciach w wieku szkolnym, wśród których choroba reumatologiczna może być mniej powszechna niż w całej populacji30. Aby wyjaśnić te kwestie, przyszłe studia nad rozpowszechnianiem powinny próbować szerzej i pokazywać osoby spoza dzieci w wieku szkolnym. Możliwe jest również, że niektóre kraje o średnich dochodach (np. W Ameryce Łacińskiej, gdzie nasze szacunki są stosunkowo niskie) będą miały subpopulacje, które różnią się od średniej krajowej w swoich wzorcach chorób (tj. Endemiczne vs. nieendemiczne) .31 Przyszłe prace w celu rozwiązania tej rozbieżności będzie wymagane obciążenie chorobami na poziomie krajowym lub regionalnym. Wreszcie, nasza analiza została ograniczona do badań w języku angielskim.
Potrzebne są lepsze dane dla krajów o niskich i średnich dochodach, aby kierować polityką w zakresie kontroli reumatycznych chorób serca. W naszej analizie wykorzystaliśmy techniki modelowania epidemiologicznego do przedstawienia szacunków dla krajów, dla których dane były niewystarczające. Jednak dalsza poprawa szacunków obciążenia chorobami reumatycznymi serca będzie wymagać nowych badań w trzech obszarach: zakresu błędnej klasyfikacji w certyfikacji zgonu, rozpowszechnienia wśród osób dorosłych w krajach o niskich i średnich dochodach oraz wskaźników wyników niekrytycznych i nadmiernej śmiertelności w badaniach podłużnych z udziałem osób z reumatyczną chorobą serca Udoskonalenia w zakresie pomiaru ciężaru choroby reumatologicznej pomogą zaplanować jej kontrolę i pomogą zidentyfikować kraje, w których potrzebne są dalsze inwestycje.
Podsumowując, oszacowaliśmy globalną chorobowość i umieralność z powodu reumatycznej choroby serca w okresie 25 lat. Obciążenie związane z chorobami reumatycznymi serca na zdrowiu spadło na całym świecie, ale stan utrzymuje się w niektórych najbiedniejszych regionach świata.
[więcej w: multiclinic lekarze, endoprotezy stawu biodrowego, wellderm wrocław ]