Blokada angiotensyny II i dylatacja aorty w zespole Marfana ad 5

Porównanie rocznych wskaźników zmiany średnicy aortalnej z wynikami u pacjentów z ciężkim zespołem Marfana przed rozpoczęciem i po rozpoczęciu terapii ARB oraz u pacjentów z łagodnym zespołem Marfana Odbieranie samych beta-blokerów. Ryc. 1. Ryc. 1. Średnie roczne tempo zmian bezwzględnych i znormalizowanych średnic aorty przed i po rozpoczęciu leczenia za pomocą antagonisty receptora angiotensyny II (ARB). Panel A pokazuje szybkość zmian w bezwzględnej średnicy aorty, a panel B pokazuje szybkość zmian w ocenie średnicy z aorty dla czterech segmentów aorty, które mierzono w czasie u pacjentów z ciężkim zespołem Marfana. Wszystkie stawki wyrażane są w postaci średnich, a słupki błędów reprezentują błędy standardowe. Wartości P zostały obliczone przy użyciu testu rangowanych znaków Wilcoxona. Średnia szybkość zmian średnicy rdzenia aorty u pacjentów przed rozpoczęciem leczenia ARB wynosiła 3,54 . 2,87 mm na rok. Po rozpoczęciu leczenia ARB odsetek ten zmniejszył się do 0,46 . 0,62 mm rocznie, co stanowi klinicznie i statystycznie istotną różnicę w rozszerzeniu aorty (p <0,001) (tabela 3). Średnie i mediany szybkości wzrostu średnicy rdzenia aorty zostały zmniejszone odpowiednio o współczynniki około 8 i 11 (ryc. 1A i tabela 3). Podobnie, średnia szybkość zmian w ocenie średnicy zrębu aorty wynosiła 0,97 . 1,55 rocznie przed leczeniem ARB i spadła do -0,50 . 0,43 rocznie po rozpoczęciu leczenia ARB (P <0,001) (Tabela 3 i Figura 1B ). Ocena z uwzględnia różnice w wieku i powierzchni ciała pacjentów, a tym samym zapewnia miarę, która kontroluje wpływ tych zmiennych podczas obserwacji.
Rycina 2. Ryc. 2. Zmiana średnicy rdzenia aortalnego standaryzowana według czasu rozpoczęcia terapii z blokerem receptora angiotensyny II (ARB). Panel A przedstawia zmianę w czasie w średnicy rdzenia aortalnego dla każdego z 18 pacjentów w analizie, przy czym ciągła linia trendu reprezentuje ogólną średnią zmianę średnicy korzenia aorty przed rozpoczęciem i po rozpoczęciu terapii ARB. Czas, w którym rozpoczęto terapię ARB dla wszystkich pacjentów, standaryzuje się w roku 0 i jest reprezentowany przez pionową linię przerywaną. Średnia szybkość zmian średnicy rdzenia aorty została zmniejszona u wszystkich 18 pacjentów po rozpoczęciu terapii ARB (p <0,001, test znakowy). Panel B przedstawia zmianę średnicy korzenia aorty u jednego pacjenta otrzymującego irbesartan. Linia przerywana w roku 0 reprezentuje czas inicjacji irbesartanu i rozróżnia okres, w którym podawano samą leczenie blokerem beta z okresu, w którym dodano terapię ARB.
Modelowanie regresji z użyciem uogólnionych równań szacunkowych, po dostosowaniu do wieku i płci, wykazało, że rozpoczęcie terapii ARB było niezależnie związane z szacowanym spadkiem szybkości zmiany średnicy rdzenia aorty o 2,75 mm na rok (95% zaufania przedział [CI], 1,65 do 3,84 mm na rok, P <0,001) i szacowany spadek 1,27 wartości średnicy zrębu aorty w skali roku (95% CI, 0,57 do 1,97, P <0,001). Szybkość zmiany średnicy rdzenia aorty została zmniejszona u wszystkich pacjentów po rozpoczęciu leczenia ARB (P <0,001) (Figura 2A i Tabela w dodatkowym dodatku), w tym u pojedynczego pacjenta leczonego irbesartanem (Figura 2B).
Tabela 4
[hasła pokrewne: neomedica poznań, telefon zaufania hiv, choroby somatyczne rodzaje ]