Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jako terapia początkowa w napadowym migotaniu przedsionków AD 7

Wyniki Jakości Życia SF-36. Jakość życia nie różniła się istotnie między grupami w punkcie wyjściowym. Wyniki podsumowania fizycznego komponentu i komponentu mentalnego SF-36 znacznie poprawiły się w stosunku do wartości wyjściowych w obu grupach terapeutycznych. Wynik sumaryczny komponentu fizycznego poprawił się bardziej w czasie w grupie ablacyjnej niż w grupie leczenia farmakologicznego (tabela 2).
Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Poważne zdarzenia niepożądane. Całkowita liczba poważnych zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie pomiędzy grupami (Tabela 3). Dwudziestu pacjentów z grupy ablacyjnej i 16 pacjentów z grupy leczonej farmakologicznie miało ciężkie zdarzenia niepożądane (P = 0,45). Trzech pacjentów z grupy ablacyjnej miało tamponadę sercową w wyniku zabiegu ablacji. Trzech pacjentów z grupy ablacyjnej i czterech pacjentów z grupy leczonej lekami zmarło podczas badania. Jedna śmierć w grupie ablacyjnej została spowodowana przez udar mózgu związany z zabiegiem. Inne przyczyny śmierci nie były uważane za związane z leczeniem (tabela 3).
Dyskusja
Porównaliśmy ablację częstotliwości radiowej z terapią antyarytmiczną jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków. Nie było istotnej różnicy między dwiema strategiami leczenia w łącznym ciężarze migotania przedsionków w okresie 2 lat. Biorąc pod uwagę ryzyko powikłań związanych z ablacją, nasze dane potwierdzają obecne zalecenia zalecające stosowanie leków antyarytmicznych jako leczenia pierwszego rzutu u większości pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków.6-8
Jednak nasze dane sugerują niektóre zalety ablacji. Po 24 miesiącach ciężar migotania przedsionków był mniejszy i więcej pacjentów było wolnych od migotania przedsionków w grupie ablacyjnej niż w grupie leczonej lekiem, wyniki sugerują, że skuteczność ablacji cewnika może być bardziej trwała niż obecnie dostępnych leków antyarytmicznych . Chociaż poprawiła się jakość życia w obu grupach terapeutycznych, nastąpiła większa poprawa samopoczucia fizycznego z ablacją niż z leczeniem farmakologicznym podczas długotrwałej obserwacji (chociaż, ponieważ nasz proces nie mógł być zaślepiony, tę różnicę można częściowo przypisać do efektu placebo). Ponadto, 36% pacjentów początkowo przydzielonych do terapii antyarytmicznej ostatecznie przeszło ablację z powodu nawracającego migotania przedsionków (większość z nich w pierwszym roku). To odkrycie sugeruje, że nawet jeśli wstępna strategia leczenia farmakologicznego jest odpowiednia, znaczna mniejszość pacjentów leczonych w ten sposób może ostatecznie wymagać ablacji dla odpowiedniej kontroli rytmu.
Użyliśmy 7-dniowych zapisów Holtera do wykrycia migotania przedsionków w punkcie wyjściowym i podczas obserwacji.17 Ta metoda jest bardziej skuteczna niż krótsze zapisy Holtera lub elektrokardiogramy z objawami (ECG) .18 Bardziej rozbudowany pomiar EKG prawdopodobnie wykryłby dodatkowe epizody migotanie przedsionków, 19 ale wielu pacjentów niechętnie poddaje się dłuższym nagraniom
[hasła pokrewne: poligeny, krzysztof wanio, stomadent zgorzelec ]